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淺談認知功能障礙

時間：2021-12-21 13:36:30 點擊：次

認知障礙

認知障礙，是指認識過程一方面或多方面的損害，包括記憶、計算、定向、結(jié)構(gòu)能力、執(zhí)行能力、語言理解和表達及應用等方面過程效率的降低或功能的受損。

認知障礙的嚴重程度可從輕度認知功能損害到癡呆，從而影響整體功能和生存質(zhì)量。由于大腦的功能復雜，且認知障礙的不同類型互相關(guān)聯(lián)，因此，認知障礙是腦疾病診斷和治療中最困難的問題之一。

2020年12月1日宣武醫(yī)院賈建平教授團隊在The Lancet Public Health雜志上發(fā)表的論著研究表明，中國現(xiàn)有認知障礙患者5000多萬，大于等于60歲成年人癡呆患病率為6.04%（1507萬），MCI（輕度認知功能障礙）患病率為15.54%（3877萬）。

為使認知障礙患者能適應日常生活，盡早回歸社會，進行有效的康復治療非常必要。那么，如何進行康復治療呢？

1.認知障礙的康復評定

①臨床心理學檢查：

臨床心理學檢查是目前認知障礙的康復評估首選的方法。常用的神經(jīng)心理學量表有簡明智能測驗（MMSE）、神經(jīng)行為認知狀況測試（NCSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）等。

淺談認知功能障礙

MMSE是目前世界上最普及、最常用的認知篩查量表。

②功能活動行為觀察：

適用于評估因認知障礙而影響患者的日常生活獨立能力或不符合標準化測驗的患者。通過該方法，治療師可留意患者做一些基本的自我照顧性活動時的注意力、記憶力、定向力等。

③影像學評估:

認知障礙的影像學評估越來越受到關(guān)注和應用，但多用于功能定位及臨床研究。盡管 fMRI、磁共振波譜、DTI應用較多，但成像耗時較長，還未能常規(guī)應用。

④神經(jīng)電生理檢查:

神經(jīng)電生理檢查包括腦電圖、腦磁圖和事件相關(guān)電位(event-related potential, EPR)。其中ERP-P300是最受關(guān)注、研究最成熟、揭示大腦認知功能的關(guān)鍵指標。

2.認知障礙的康復治療原則

①訓練計劃個體化

②治療由易到難，循序漸進

③訓練環(huán)境要適宜

④對患者及家屬進行宣教與指導

3.認知障礙的康復治療方法

①借助簡易工具訓練認知功能：

是目前臨床常規(guī)使用的方法，如：注意力障礙訓練的猜測作業(yè)、刪除作業(yè)；思維障礙訓練的排列順序、物品分類；記憶力訓練的內(nèi)部策略、外部策略等。

②認知活動刺激：

主要目的是讓患者參與一些日常活動，如下棋、讀報紙、玩拼圖等。相比于認知訓練，認知刺激在提升語言處理和日常生活能力方面的優(yōu)勢更明顯。

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③虛擬現(xiàn)實技術(shù)：

虛擬現(xiàn)實康復技術(shù)更接近最新康復治療觀念，能提供與真實世界相似的訓練環(huán)境和有意義的任務需求。如今，多個國家已將虛擬現(xiàn)實技術(shù)應用于認知康復領域中。

淺談認知功能障礙

④除上述康復治療方法之外，還有計算機輔助認知康復訓練、無創(chuàng)性腦刺激、音樂療法和環(huán)境改良等。其中，計算機輔助認知康復訓練起始于美國1960年代，現(xiàn)今，國內(nèi)外多項研究證實，其在改善執(zhí)行功能及提高日常生活活動能力方面更加有效。與傳統(tǒng)測試相比，電腦化的認知評定可節(jié)省60%的時間，治療過程也豐富了環(huán)境的刺激。

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