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作業(yè)治療

      作業(yè)治療（occupational therapy，OT）是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是連接醫(yī)院、家庭和社會(huì)的紐帶，在幫助康復(fù)對(duì)象生活自理、重返家庭和社會(huì)等方面發(fā)揮著不可或缺的作用。

你了解的作業(yè)治療：

很多人因?yàn)閷?duì)作業(yè)治療的內(nèi)容不熟悉，容易把它和物理治療混淆。在他們的刻板印象中，物理治療就是給腿康復(fù)，而作業(yè)治療就是給手做康復(fù)。但其實(shí)作業(yè)治療顧名思義是利用“作業(yè)”為一種治療方式的康復(fù)治療手段，那什么是作業(yè)？可不是平時(shí)寫(xiě)的“作業(yè)”，是指作業(yè)活動(dòng)的總稱(chēng)，活動(dòng)則是我們?nèi)粘Ｉ钪械乃械膬?nèi)容。

物理治療                                 作業(yè)治療

1.定義

2019年11月，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)作業(yè)治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)作業(yè)治療專(zhuān)委會(huì)）在全國(guó)作業(yè)治療論壇上經(jīng)討論，重新修訂了作業(yè)治療的定義：

“作業(yè)治療（occupational therapy，OT）是以康復(fù)對(duì)象為中心，通過(guò)有選擇的作業(yè)活動(dòng)和/或適當(dāng)?shù)沫h(huán)境干預(yù)來(lái)改善軀體、心理和社會(huì)功能，促進(jìn)活動(dòng)和參與，提高生活質(zhì)量的康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。”

這個(gè)定義較好地體現(xiàn)了作業(yè)治療的內(nèi)涵，既符合2012年世界作業(yè)治療師聯(lián)盟（WFOT）最新定義的內(nèi)涵，又符合《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》（ICF）理念。

2.范圍

在以往的資料及教材中，基本將作業(yè)治療領(lǐng)域定義為“日常生活活動(dòng)、工作與生產(chǎn)力和休閑活動(dòng)”三方面。

日常生活活動(dòng)

是每個(gè)人為了生存而必須進(jìn)行的作業(yè)活動(dòng)，具體包括自我照料、家務(wù)活動(dòng)和睡眠活動(dòng)三方面。是個(gè)體成為社會(huì)成員的一分子必須進(jìn)行的作業(yè)活動(dòng)，包括付薪工作、沒(méi)有付薪工作和學(xué)業(yè)活動(dòng)三方面。

工作與生產(chǎn)力

是個(gè)體成為社會(huì)成員的一分子必須進(jìn)行的作業(yè)活動(dòng)，包括付薪工作、沒(méi)有付薪工作和學(xué)業(yè)活動(dòng)三方面。

休閑活動(dòng)

也稱(chēng)之為游戲與娛樂(lè)，包括主動(dòng)式休閑、被動(dòng)式休閑、交際活動(dòng)和藝術(shù)活動(dòng)。

現(xiàn)今，作業(yè)治療專(zhuān)委會(huì)參考國(guó)際經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合中國(guó)實(shí)際，將作業(yè)治療范圍修改為以下七個(gè)方面，更加明確了作業(yè)治療的任務(wù)和范圍：自理活動(dòng),家務(wù)活動(dòng),休息與睡眠,學(xué)習(xí),工作,娛樂(lè)休閑,社會(huì)參與。

3.實(shí)踐模式

作業(yè)治療模式是作業(yè)治療過(guò)程中的重要評(píng)估和治療工具。其通過(guò)對(duì)各種功能障礙以及不同程度障礙的患者進(jìn)行評(píng)估，達(dá)到協(xié)助治療師和患者選擇、制定最佳康復(fù)治療方案的目的。

①人類(lèi)作業(yè)模式（MOHO）：

由美國(guó)Gary Kielhofner教授在長(zhǎng)期的作業(yè)治療實(shí)踐的基礎(chǔ)上于20世紀(jì)80年代提出，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于精神康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、康復(fù)教育等領(lǐng)域。

②加拿大作業(yè)表現(xiàn)模式（CMOP）：

1991年由加拿大作業(yè)治療師Mary Law博士創(chuàng)立，其將作業(yè)活動(dòng)概括為日常生活活動(dòng)、生產(chǎn)性活動(dòng)和休閑活動(dòng)三部分。在臨床實(shí)踐過(guò)程中通常采用加拿大作業(yè)活動(dòng)行為評(píng)估表（COPM）來(lái)進(jìn)行評(píng)定。

③人-環(huán)境-作業(yè)（PEO）模式：

1994年由Mary Law創(chuàng)建，后經(jīng)Charles H. Chris-tianse和Carolyn Manville Baum修訂，又稱(chēng)為加拿大作業(yè)表現(xiàn)模式修訂版（CMOP-E），是作業(yè)治療領(lǐng)域最著名的實(shí)踐模式之一，強(qiáng)調(diào)作業(yè)表現(xiàn)是人、環(huán)境、作業(yè)三者相互作用的結(jié)果，在國(guó)際上已被廣泛采用。

④功能康復(fù)作業(yè)模式：

近年來(lái)，隨著ICF在我國(guó)的引進(jìn)和推廣，一種新的作業(yè)治療模式——功能康復(fù)作業(yè)模式，正在發(fā)展和形成。其基本觀點(diǎn)是應(yīng)用各種康復(fù)治療方法和技術(shù)，盡可能消除功能障礙對(duì)患者的影響，使患者在人、環(huán)境的關(guān)系中獲取一種新的作業(yè)平衡，從而提高和改善生活質(zhì)量。

4.治療流程

作業(yè)治療專(zhuān)委會(huì)將作業(yè)治療流程統(tǒng)一定為九個(gè)步驟：

①以康復(fù)對(duì)象為出發(fā)點(diǎn)（Client-cen-tred）

②查閱病史及個(gè)人史（History）

③進(jìn)行訪(fǎng)談（Interview）

④挖掘需要（Needs）

⑤作業(yè)評(píng)估與分析（Evaluation & Analysis）

⑥目標(biāo)設(shè)定（Setting goals）

⑦循證方案（Evidence-based Plan）

⑧作業(yè)治療實(shí)施（Occupational therapy）

⑨目標(biāo)管理（Targeting of Outcomes）

中國(guó)作業(yè)治療流程圖（COTP 2019）^[1]

隨著生活水平的提高，人們對(duì)健康生活方式和生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。對(duì)功能障礙患者而言，不僅要解決肢體功能問(wèn)題，更重要的是作為一個(gè)獨(dú)立的人參與社會(huì)生活和工作。

作業(yè)治療先驅(qū)Dunton在闡述作業(yè)的目的時(shí)說(shuō)“調(diào)動(dòng)起人的興趣、勇氣、自信，通過(guò)健康的活動(dòng)來(lái)鍛煉身心，克服機(jī)能障礙，就能重新為社會(huì)生產(chǎn)做貢獻(xiàn)”。

展望

科技在不斷進(jìn)步，隨著智能技術(shù)、5G技術(shù)等的發(fā)展和完善，人工智能、康復(fù)機(jī)器人、虛擬現(xiàn)實(shí)、傳感技術(shù)等將越來(lái)越多地應(yīng)用到作業(yè)治療領(lǐng)域。

綠柏智能專(zhuān)注于智能康復(fù)設(shè)備的研發(fā)與制造，旗下現(xiàn)已有多款智能OT系列產(chǎn)品，今后依然會(huì)繼續(xù)鉆研創(chuàng)新，努力讓功能障礙者擁有更高質(zhì)量的生活，助推康復(fù)醫(yī)學(xué)快速、健康、持久發(fā)展。

成人系列

兒童系列

參考文獻(xiàn)：

[1]李奎成.作業(yè)治療的重新定位與思考[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2021,36(01):86-89.

[2]孫盡顏,楊偉偉,鄒穎,戚桂波,金小必,曹震宇,湯洪哲,吳藝.作業(yè)治療實(shí)踐模式在臨床康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2020,35(12):1542-1546.

[3]World Federation of Occupational Therapists. Definition of Occupational Therapy(WFOT2012). https://www.wfot.org/about-occupational-therapy[2019-12-09]

[4]World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health:ICF.Geneva:WHO, 2001.2.

[5]Townsend EA, Polatajko HJ, Craik JM. Enabling occupation Ⅱ: advancing an Occupational Therapy Vision for Health, Well-Being & Justice through Occupation [J]. Can J Occup Ther, 2011, 78(4):255-259.

[6]Strong S, Rigby P, Stewart D, et al. Application of the person- environment-occupation model: a practical tool [J]. Can J Occup Ther. 1999, 66(3):122-133.

[7]李奎成,唐丹,劉海兵.我國(guó)作業(yè)治療的現(xiàn)狀與發(fā)展空間[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2004(10):65-66.

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