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骨折康復(fù)知多少（下）

在骨折康復(fù)知多少（上）中，我們講到了下肢骨折的表現(xiàn)、分類、各愈合時(shí)期與康復(fù)重點(diǎn)，大家還記得嗎？想必還有小伙伴們想要了解更多更詳細(xì)的關(guān)于下肢骨折康復(fù)治療的內(nèi)容，那么今天我們就一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧。

一、早期-血腫機(jī)化期（1天~3周內(nèi)）

① 抬高患肢和向心性按摩，防止下肢深靜脈血栓。

② 關(guān)節(jié)活動(dòng)：1~2周骨折處上下關(guān)節(jié)不運(yùn)動(dòng)，2周后手術(shù)創(chuàng)傷疼痛緩解后，可在治療師幫助下逐漸恢復(fù)活動(dòng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍要從小到大，并逐漸由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。對(duì)靠近關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性骨折，早期行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM），在無(wú)痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行，結(jié)束后冰敷。

③ 等長(zhǎng)收縮練習(xí)：在做牽引或被夾板、石膏固定的區(qū)域，當(dāng)骨折端基本穩(wěn)定，無(wú)明顯疼痛時(shí)，即開(kāi)始等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如股四頭肌、脛前肌、小腿三頭肌等。

二、中期-原始骨痂形成（3~10周）

在早期訓(xùn)練的基礎(chǔ)上

①關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：臨近骨折的關(guān)節(jié)被動(dòng)、主動(dòng)輔助活動(dòng)，動(dòng)作要緩慢，活動(dòng)范圍由小到大。踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練背屈、跖屈以維持在正常范圍。

②肌力訓(xùn)練：患肢肌力訓(xùn)練，根據(jù)骨折愈合情況可進(jìn)行漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練。

③增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度：對(duì)因制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致股四頭肌攣縮、膝關(guān)節(jié)僵硬者可采取下肢牽引和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，必要時(shí)在麻醉下行手法被動(dòng)屈曲以松解粘連。

④步行訓(xùn)練：患肢腫脹消退后可扶雙拐進(jìn)行患肢不負(fù)重行走訓(xùn)練，避免摔倒及不正確的過(guò)度活動(dòng)。

三、后期-成熟骨板期（8~12周）

①增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度：關(guān)節(jié)牽伸（手法、支具）、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、髖膝踝關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍主動(dòng)活動(dòng)。

②肌力訓(xùn)練：加大訓(xùn)練強(qiáng)度，逐步增加肌肉負(fù)荷量，引起肌肉的適度疲勞。肌力達(dá)4級(jí)則進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)。

③站立、步行訓(xùn)練：患肢從負(fù)重1/4開(kāi)始，逐步過(guò)渡到負(fù)重1/2、負(fù)重3/4，至全部負(fù)重，根據(jù)X線片骨折愈合的情況決定負(fù)重量。還可進(jìn)行上下樓梯、上下斜坡、跨越障礙物等的練習(xí)。

④平衡訓(xùn)練：可使用平衡板或平衡墊行平衡功能訓(xùn)練，單足站、跨步練習(xí)、拋接球等。

綜上所述，我們知道骨折早期，要注意防止下肢靜脈血栓，可進(jìn)行骨折處上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)和等長(zhǎng)收縮練習(xí)；中期要在早期的基礎(chǔ)上增加肌力訓(xùn)練和不負(fù)重步行訓(xùn)練；后期的重點(diǎn)則放在擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、增強(qiáng)肌力和練習(xí)站立、步行上。所以，根據(jù)不同時(shí)期選擇相對(duì)應(yīng)正確的方法，努力鍛煉，才能盡快康復(fù)哦。

下肢骨折患者們還有話要說(shuō)：

步行反饋?zhàn)赃m應(yīng)康復(fù)系統(tǒng)

1、六大訓(xùn)練模式：

定速訓(xùn)練模式、智能跟隨訓(xùn)練模式、上下臺(tái)階訓(xùn)練模式、動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練模式、全地形場(chǎng)景模擬訓(xùn)練模式、情景互動(dòng)訓(xùn)練

2、技術(shù)創(chuàng)新：

實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)感應(yīng)補(bǔ)償、全軌供電、步行和爬行訓(xùn)練衣

3、功能優(yōu)勢(shì)：

安全“防”“護(hù)”、智能工作站管理、雙控操作模式

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