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什么是良肢位？
良肢位是早期抗痙攣的重要措施之一，這種良肢位(又稱抗痙攣體位)能夠使偏癱后的關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)固，可以有效預(yù)防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，同時(shí)也是預(yù)防以后出現(xiàn)病理性運(yùn)動(dòng)模式的方法之一。
為什么要進(jìn)行良肢位的擺放？
良肢位定義:良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢，是從治療護(hù)理的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位。
1、早期腦卒中患者大部分時(shí)間都是在床上渡過的，因此采取正確的體位非常重要。
2、良肢位擺放是對(duì)中風(fēng)患者早期最基礎(chǔ)的治療，對(duì)抑制痙攣模式(上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣)、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)等均能起到良好的作用。
3、一般建議2小時(shí)變換一次患者的體位，當(dāng)患者能在床上翻身或主動(dòng)移動(dòng)時(shí)，可適當(dāng)改變間隔時(shí)間。
良肢位如何擺放？
仰臥位：
1.床鋪必須盡量平整，
2.頭位要固定于枕頭上,不能靈活可動(dòng)，
3.雙側(cè)肩關(guān)節(jié):固定于枕頭上，
4.偏癱側(cè)上肢:固定于枕頭上和軀干呈90度角伸直；肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，
5.偏癱側(cè)臀部:固定于枕頭上；偏癱側(cè)上肢也放同一枕頭上。
患側(cè)臥位：
2.頭位要固定，
3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定，
4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸內(nèi)旋，
5.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,在床鋪邊放一小臺(tái)子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上，
6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部伸直，
7.健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上，
8.健側(cè)下肢:保持踏步姿勢,放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。
健側(cè)臥位：
2.頭位要固定，和軀干呈直線，
3.軀干略為前傾，
4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸，
5.偏癱側(cè)上肢:放枕頭上，和軀干呈100度角，
6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上，
7.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么睡，
8.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部伸直。
床上坐位：
1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭，
2.頭部：不要固定，能自由活動(dòng)，
3.軀干：伸直，
4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側(cè)，
5.上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上,上置一枕頭。
坐在椅子或輪椅上：
1.下背部放置一個(gè)枕頭，
2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢，
3.雙足平放地上，或平凳上。
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相關(guān)文獻(xiàn)：
良肢位擺放聯(lián)合階段康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后偏癱患者神經(jīng)系統(tǒng)功能及運(yùn)動(dòng)功能的影響：
目的：探討良肢位擺放聯(lián)合階段康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后偏癱患者神經(jīng)系統(tǒng)功能及運(yùn)動(dòng)功能的影響。
方法：2019 年 9 月至 2021 年 6 月該院收治的腦卒中后肢體偏癱患者 120 例，按照干預(yù)方式分為觀察組與對(duì)照組各60 例。對(duì)照組接受階段康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合良肢位擺放，兩組均持續(xù)干預(yù) 6 個(gè)月，比較干預(yù)前后美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、簡化 Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表（FMA）、Barthel 指數(shù)（BI），干預(yù)后檢測血常規(guī)、心電圖及肝腎功能以評(píng)估安全性。結(jié)果 干預(yù)后觀察組 NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組FMA、BI 評(píng)分高于對(duì)照組，兩組血常規(guī)、心電圖及肝腎功未見明顯異常。
結(jié)論：良肢位擺放聯(lián)合階段康復(fù)訓(xùn)練可有效恢復(fù)者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，提升運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力，且未增加并發(fā)癥發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)：
[1] 呂娟 . 良肢位擺放在中風(fēng)偏癱患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（5）：176.
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[3] 吳俠，肖月蘭，趙玲花，等 . 早期良肢位擺放對(duì)腦卒中患者偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)功能的影響 [J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（15）：179.
[4] 劉穎 . 腦卒中偏癱患者良肢位擺放不正確的影響因素研究進(jìn)展 [J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（36）：6
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編 輯：宋懷玉
排 版：宋懷玉
審 核：胡露
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