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      “失用癥” 康復(fù)知識(shí)小科普
      時(shí)間:2023-08-09 11:26:47 點(diǎn)擊: 次
       












      # 什么是失用癥#

      1702002631164983.png# 什么是失用癥 #

      失用癥是指由于不能正確地運(yùn)用后天習(xí)得的技能運(yùn)動(dòng),而在沒(méi)有癱瘓的情況下不能執(zhí)行有目的的運(yùn)動(dòng)的運(yùn)用障礙。它是一組反映運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在皮質(zhì)功能水平上的障礙的綜合征。運(yùn)用功能障礙即為失用癥,是一種獲得性障礙。失用癥的發(fā)生與肌力減退、match感覺(jué)缺失、震顫、肌張力障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性障礙及視空間障礙、記憶、語(yǔ)言理解、注意障礙或不合作等無(wú)關(guān)。失用癥患者能以正常的幅度、力度和速度運(yùn)動(dòng)其肢體,但不能完成要求的特定動(dòng)作或姿勢(shì)。



      # 失用癥的常見(jiàn)原因有哪些#

      • 腦血栓:腦血栓會(huì)堵塞腦部血管,影響大腦供血,使神經(jīng)細(xì)胞因?yàn)槿毖毖鯄乃?,影響大腦高級(jí)部位的功能。

      • 腦出血:腦的容量是有限的,當(dāng)腦部血管出血時(shí),血液會(huì)壓迫其他的腦部組織,影響大腦的功能,引起多種癥狀。

      • 顱腦損傷:當(dāng)頭部遭到各種意外傷害時(shí),腦部的神經(jīng)細(xì)胞也可能會(huì)被損傷,從而影響到大腦的高級(jí)功能。


      # 失用癥的常見(jiàn)癥狀有哪些#

      • 面部運(yùn)用障礙

        先要求患者依據(jù)言語(yǔ)指令做出各種動(dòng)作,再依據(jù)視覺(jué)指令模仿各種動(dòng)作,如撅嘴、吹口哨、微笑、閉眼等。面部運(yùn)用障礙是兩側(cè)性,大多侵犯面神經(jīng)所支配的肌肉。運(yùn)用障礙對(duì)各種動(dòng)作的影響不一致,有時(shí)患者可以吹口哨卻不能咳嗽,有時(shí)患者不能隨意去做一個(gè)動(dòng)作,卻在無(wú)意之中自動(dòng)性完成;有的患者表現(xiàn)動(dòng)作倒錯(cuò),讓其閉眼卻伸出舌頭。

      • 手部運(yùn)用障礙

        患者在神經(jīng)和肌肉正常的情況下,可無(wú)法有意識(shí)的完成手指內(nèi)收及外展、分開(kāi)及合攏,以及拍衣服、敲門(mén)等。

      • 軀干和下肢的運(yùn)用障礙

        檢查者可讓患者做出以下動(dòng)作,如變換臥位、從臥位坐起,軀干彎向前方或側(cè)方,散步、奔跑、獨(dú)腳跳、用腳跟叩擊地板、交叉兩腿,身體左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn),腳在空中劃圓圈或?qū)懸粋€(gè)字。運(yùn)用障礙可僅限于一側(cè),兩腿應(yīng)分別進(jìn)行檢查。具有軀干和下肢運(yùn)用障礙的患者,其行走很特殊,患者向前邁出一步即猶豫不決,繼之用同一只腿再邁一步即停止,翻身運(yùn)動(dòng)時(shí)患者似乎忘記應(yīng)當(dāng)運(yùn)動(dòng)身體的哪一部分。

      • 物品處理的運(yùn)用障礙

        物品處理時(shí)運(yùn)用障礙表現(xiàn)為不能正確地使用某一物品來(lái)完成某種作業(yè)和動(dòng)作,檢查時(shí)可進(jìn)行一手測(cè)驗(yàn)和兩手測(cè)驗(yàn),一手測(cè)驗(yàn)可讓患者投球、刷牙、梳頭等;兩手測(cè)驗(yàn)常用的項(xiàng)目是讓患者劃擦火柴,點(diǎn)著香煙或蠟燭和打結(jié)。如果沒(méi)有物品,可在缺乏實(shí)物的情況下進(jìn)行想象的動(dòng)作。

      • 繪畫(huà)障礙

        患者繪畫(huà)時(shí)非常笨拙,筆下去是粗的和不平整的,線條堆于一起或相互交錯(cuò),畫(huà)出來(lái)的是難以識(shí)別的混亂圖像。有的繪畫(huà)非常簡(jiǎn)單,漏掉或移位是經(jīng)常的情況。

      • 結(jié)構(gòu)障礙

        主要表現(xiàn)為對(duì)多角度空間結(jié)構(gòu)的綜合不能,當(dāng)患者存在嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)障礙時(shí),完全失去執(zhí)行任務(wù)的能力,或者拿著火柴桿、積木無(wú)目的移來(lái)移去、亂擺,抄繪和復(fù)制時(shí)也出現(xiàn)同樣的混亂。image.png

      • 穿衣障礙

        患者沒(méi)有任何肢體的障礙,但自己不能穿上衣服。

      • 其他癥狀

        因?yàn)槭в冒Y大多為腦血管疾病導(dǎo)致,所以可能會(huì)有肢體癱瘓、言語(yǔ)不清等癥狀。


      # 失用癥的康復(fù)訓(xùn)練有哪些#

      失用癥的康復(fù)訓(xùn)練要根據(jù)病情的程度進(jìn)行相應(yīng)的選擇,常用康復(fù)訓(xùn)練方法包括基本技能重構(gòu)訓(xùn)練、模擬動(dòng)作指令訓(xùn)練、遞進(jìn)式邏輯重建訓(xùn)練等,不同的癥狀會(huì)采用不同的治療方式。

      1、基本技能重構(gòu)訓(xùn)練:運(yùn)動(dòng)型失用癥通常是在意識(shí)清晰、肌肉狀態(tài)正常的情況下,無(wú)法完成因后天練習(xí)學(xué)到的技能,可通過(guò)經(jīng)常性地被動(dòng)幫助活動(dòng)身體關(guān)節(jié),培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)感覺(jué),觸摸常用物品來(lái)恢復(fù)觸覺(jué)反應(yīng),若失用癥患者思維清晰,其重點(diǎn)不是如何說(shuō),而是給出簡(jiǎn)單命令,并幫助進(jìn)行動(dòng)作完成和細(xì)節(jié)糾正,這是個(gè)緩慢的過(guò)程,應(yīng)注意方式方法,減輕患者的心理壓力;

      2、模擬動(dòng)作指令訓(xùn)練:肢體失用癥患者可以充分理解語(yǔ)言,但會(huì)在身體的指令傳遞方面出現(xiàn)問(wèn)題,對(duì)于曾經(jīng)的常用動(dòng)作,下意識(shí)地通過(guò)肌肉記憶完成,這種情況下康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)在于對(duì)動(dòng)作習(xí)慣的模擬,多構(gòu)思完整流暢的整體流程,但不建議頻繁地更換動(dòng)作指令和環(huán)境;

      3、遞進(jìn)式邏輯重建訓(xùn)練:對(duì)于觀念性失用癥,做不到復(fù)雜動(dòng)作,但可以做到拆解后的簡(jiǎn)單動(dòng)作,對(duì)于動(dòng)作的邏輯先后失去概念。康復(fù)訓(xùn)練通??梢詫?fù)雜的動(dòng)作進(jìn)行拆解重組,分級(jí)為遞進(jìn)難度的不同動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練,通過(guò)語(yǔ)言提示,使其可以逐漸重建邏輯 。


      # 綠柏相關(guān)產(chǎn)品#

      日常綜合評(píng)估與訓(xùn)練系統(tǒng)以改善患者的日常生活能力為目的、提高生活質(zhì)量為宗旨,多角度、全方位模擬日常生活場(chǎng)景,豐富康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容,讓康復(fù)訓(xùn)練與日常生活緊密結(jié)合,讓患者的作業(yè)治療更加實(shí)用高效。

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